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中藥炮制與藥性相關(guān)性及其飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)模式

 “飲片入藥、辨證施治”是中藥的用藥原則。隨著人們“治未病”、“保健養(yǎng)生”意識(shí)的加強(qiáng),中藥飲片用量迅速增長(zhǎng),并在保障廣大民眾身體健康、提高生活質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要作用。然而,目前個(gè)別飲片的質(zhì)量存在隱憂(yōu),其關(guān)建問(wèn)題在于飲片質(zhì)量保障體系不健全,評(píng)價(jià)方法還有待進(jìn)一步完善。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院肖永慶首席研究員帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)十余年的系統(tǒng)研究,以大黃等數(shù)種中藥飲片為范例,以各飲片炮制前后的物質(zhì)基礎(chǔ)及生物活性變化為切入點(diǎn),成熟經(jīng)典的傳統(tǒng)研究方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,揭示炮制改變中藥藥性的科學(xué)內(nèi)涵變化規(guī)律,并以規(guī)律為紐帶剖析中藥炮制與藥性改變之間的相關(guān)性。在此基礎(chǔ)上建立了具有普遍應(yīng)用價(jià)值的炮制原理研究模式。同時(shí)基于炮制原理,建立了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,構(gòu)建了具有個(gè)性特色的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)模式。

“中藥炮制與藥性相關(guān)性及其飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)模式”項(xiàng)目得到1項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、2項(xiàng)面上項(xiàng)目以及1項(xiàng)國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)資助。項(xiàng)目主要完成人員有肖永慶、李麗、張村、林娜、梁日欣、隋峰、劉穎、欒蘭、劉春芳、殷小杰、于定榮、麻印蓮、顧雪竹、逄鎮(zhèn)、陳東東。項(xiàng)目從大黃、決明子中分離、鑒定了48個(gè)化合物,其中 6 個(gè)為新化合物,豐富了中藥化學(xué)學(xué)科內(nèi)容。項(xiàng)目發(fā)表論文75篇(其中SCI 8篇),他引255次、下載13000余次。獲得1項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利。培養(yǎng)博士后1名、博士3名、碩士15名。以大黃為研究?jī)?nèi)容的博士學(xué)位論文被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)評(píng)為2011年度優(yōu)秀博士論文(李麗)。基于該項(xiàng)目研究成果,肖永慶首席研究員被授予2014年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)李時(shí)珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。

一、以大黃等數(shù)種飲片為范例,創(chuàng)建了基于中藥炮制與藥性之間相關(guān)性的中藥炮制原理研究新模式

  中藥藥性理論是中藥理論的基礎(chǔ)和核心,中藥炮制原理的核心是中藥在炮制前后其藥性發(fā)生了改變,其根源還是炮制后其內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)生了變化。如上圖所示,在對(duì)每種飲片通過(guò)多次實(shí)驗(yàn)觀(guān)察其科學(xué)內(nèi)涵各具體內(nèi)容(物質(zhì)基礎(chǔ)、生物活性)的同一性的基礎(chǔ)上,分析不同飲片在相應(yīng)具體內(nèi)容上的差異及變化規(guī)律;利用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)方法整體分析炮制與藥性改變的相關(guān)性。其中,每一種物質(zhì)基礎(chǔ)(物質(zhì)基礎(chǔ)1、物質(zhì)基礎(chǔ)2等等)可以根據(jù)其來(lái)源不同(來(lái)源于不同飲片)而具有不同的內(nèi)容,不但他們之間存在著緊密的相關(guān)性,而且他們分別或(和)共同與生物活性的總體和(或)個(gè)體之間還存在著更為密切的相關(guān)性。只有綜合分析科學(xué)內(nèi)涵中每一個(gè)“元素”(某些是“隱性”元素)之間的相關(guān)性,才有可能以科學(xué)內(nèi)涵中每一個(gè)“元素”的變化規(guī)律的總體效應(yīng)為紐帶剖析炮制與藥性改變之間的相關(guān)性。

  總之,中藥炮制與中藥藥性相關(guān)性研究是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。到目前為止既不能用合適的現(xiàn)代科學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)“定性”藥性,也無(wú)法用數(shù)學(xué)的概念來(lái)“定量”藥性。雖然某些現(xiàn)代生物活性在中藥炮制前后強(qiáng)度的變化可以反映其炮制前后藥性的改變,但不能在普遍意義上以某一個(gè)或一組生物活性強(qiáng)度變化值來(lái)量化藥性的變化。因此,在研究炮制與藥性改變之間的相關(guān)性時(shí),首先必須肯定對(duì)藥性的改變,然后再用現(xiàn)代科學(xué)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)這種改變的科學(xué)內(nèi)涵,從而認(rèn)識(shí)藥性改變的本質(zhì),同時(shí)以中藥炮制前后科學(xué)內(nèi)涵的變化規(guī)律來(lái)探索炮制與藥性改變之間的相關(guān)性。

二、以大黃等數(shù)種飲片為范例,建立了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合、基于炮制原理、具有飲片個(gè)性特色的質(zhì)量評(píng)價(jià)模式

基于炮制原理確定具有飲片個(gè)性特色的質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)鍵點(diǎn),以傳統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,構(gòu)建具有個(gè)性特色的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)新模式,使中藥飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容更具專(zhuān)屬性,質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更具科學(xué)性和實(shí)用性。該模式已應(yīng)用于大黃、梔子、芥子、決明子、五味子及女貞子的生、制飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

三、詮釋了生大黃臨床瀉下后產(chǎn)生便秘的作用機(jī)制

生大黃既入氣分也入血分,但主要是入氣分而發(fā)揮蕩滌腸胃積滯之功效,用于攻下而治大便不通,腸胃阻塞的急腹癥而解決腸道功能問(wèn)題;大黃生片酒蒸成熟片后,具有清熱降火、活血化瘀之功效,是由于熟大黃主要入血分所至。

生大黃所含主入氣分的物質(zhì)經(jīng)酒蒸后轉(zhuǎn)化成主入血分的物質(zhì)而導(dǎo)致向位藥性的變化,其最終結(jié)果體現(xiàn)在功能藥性的變化。

大黃飲片所體現(xiàn)的“入氣分而瀉下消滯、入血分而清熱活血”功能變化與其炮制前后活性成分的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化結(jié)果密切相關(guān)。

大黃主要活性物質(zhì)蒽醌類(lèi)成分由蒽醌苷及其苷元組成,在酒蒸之后,不但其苷與苷元之間的比例發(fā)生根本的變化,而且苷和苷元二者的組成成分比例亦發(fā)生根本變化。正因?yàn)檫@種復(fù)雜而又有序的變化導(dǎo)致大黃炮制前后向位藥性和功能藥性的變化。

生大黃片的復(fù)合鞣質(zhì)具有強(qiáng)烈的瀉下作用,但進(jìn)入腸道后便分解成沒(méi)食子酸而具有強(qiáng)烈的收斂作用,具有瀉下作用的復(fù)合鞣質(zhì)與具有收斂作用的沒(méi)食子酸的體內(nèi)錯(cuò)位而使患者先竣瀉后便秘;而熟大黃片的復(fù)合鞣質(zhì)已在炮制過(guò)程中分解成為具有收斂作用的沒(méi)食子酸與具有瀉下作用的大黃蒽醌類(lèi)成分,兩種成分在體內(nèi)同步存在而具有雙向調(diào)節(jié)作用,避免了先竣瀉后強(qiáng)秘的現(xiàn)象發(fā)生。

四、以大黃飲片為范例,創(chuàng)建了“空白飲片”為載體的“組分填充模擬炮制新方法”,成功用于中藥炮制前后化學(xué)成分結(jié)構(gòu)改變方式及其量比關(guān)系變化規(guī)律的探討。

 “中藥炮制與藥性相關(guān)性及其飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)模式”項(xiàng)目以大黃、決明子、白芥子、梔子、五味子及女貞子等飲片為范例,以中藥炮制前后的物質(zhì)基礎(chǔ)變化為切入點(diǎn),以成熟的經(jīng)典研究方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為手段,用傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法相結(jié)合,揭示炮制改變中藥藥性的科學(xué)內(nèi)涵變化規(guī)律,并以科學(xué)內(nèi)涵變化為紐帶分析中藥炮制與藥性改變之間的相關(guān)性。在此基礎(chǔ)上建立了具有普遍應(yīng)用價(jià)值的炮制原理研究和基于炮制原理的具有個(gè)性特色的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)模式。利用具有飲片個(gè)性特色的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,使生片和制片的質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容更具專(zhuān)屬性,質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更具科學(xué)性和實(shí)用性。多家飲片生產(chǎn)企業(yè)利用該成果進(jìn)一步規(guī)范了飲片生產(chǎn)工藝,完善了飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)及控制方法,為構(gòu)建中藥飲片質(zhì)量保障體系、進(jìn)一步穩(wěn)定中藥飲片的臨床療效提供了科學(xué)依據(jù)和實(shí)用方法,產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

基于項(xiàng)目成果,肖永慶首席研究員帶領(lǐng)全國(guó)20余家科研院所、大專(zhuān)院校以及飲片生產(chǎn)企業(yè)的炮制和飲片科研人員,根據(jù)中藥炮制學(xué)科及飲片行業(yè)發(fā)展的需要,向國(guó)家相關(guān)部門(mén)提出了多項(xiàng)科研項(xiàng)目建議。其中,中醫(yī)藥行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)“30種中藥飲片規(guī)格及其質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究”已圓滿(mǎn)完成,建立了30種中藥的規(guī)格分級(jí)方法及同源各級(jí)飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),為中藥飲片行業(yè)管理部門(mén)制定飲片“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”政策提供了科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐,為中藥飲片生產(chǎn)、流通、應(yīng)用部門(mén)的質(zhì)量控制提供了技術(shù)保障,在業(yè)內(nèi)得到廣泛好評(píng)。由該團(tuán)隊(duì)建議并立項(xiàng)的國(guó)家科技基礎(chǔ)性重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)“中藥標(biāo)準(zhǔn)飲片制備技術(shù)規(guī)范制定”目前已進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)施階段,該項(xiàng)目完成后,可為中藥飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的完善提供更具專(zhuān)屬特色的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。

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